泰安市人民政府办公室关于印发《泰安市政府信息发布协调工作规定（试行）》等制度的通知
山东省泰安市人民政府办公室
泰安市人民政府办公室关于印发《泰安市政府信息发布协调工作规定（试行）》等制度的通知
泰政办发〔2011〕18号
各县、市、区人民政府，市政府各部门、直属单位，省属以上驻泰有关单位：
《泰安市政府信息发布协调工作规定（试行）》、《泰安市行政机关澄清虚假或不完整信息工作办法（试行）》、《泰安市行政机关公文类信息公开审核办法（试行）》和《泰安市政府公开信息送交办法（试行）》已经市政府同意，现印发你们，请认真贯彻执行。
二○一一年四月二十二日
泰安市政府信息发布协调工作规定
（试行）
第一条 为确保行政机关发布的政府信息准确一致，根据《中华人民共和国政府信息公开条例》（以下简称《条例》）和《山东省政府信息公开办法》（以下简称《办法》）等有关规定，制定本规定。
第二条 本规定所称的政府信息，是指行政机关在履行职责过程中制作或者获取的，以一定形式记录、保存的信息。
第三条 各级行政机关要按照《条例》和《办法》的要求，建立健全政府信息公开发布协调机制，形成畅通的信息发布协调渠道。
第四条 各级行政机关发布政府信息应当遵循“及时、准确、一致、高效、便民”的原则。
第五条 各级行政机关应当遵循“谁制作、谁公开，谁保存、谁公开”的原则，在职责范围内发布政府信息。
行政机关制作或保存的政府信息，由制作或保存该政府信息的行政机关负责公开。两个以上行政机关联合发文产生的政府信息，在文件上盖章、署名的行政机关均负有公开政府信息的义务。行政机关依据职权从公民、法人或者其他组织获取的信息，以政府信息形式发布的，由获取该信息的行政机关负责公开。
法律、法规和省有关规定对政府信息发布主体有明确具体规定的，从其规定。
负有公开义务的行政机关被撤销或发生变更的，由承接其职责的行政机关负责公开。被撤销、变更的行政机关的职责不再由其他行政机关承接的，由决定撤销、变更的行政机关负责公开。
议事协调机构、临时机构制作、获取或保存的政府信息，按照本条规定执行。
第六条 行政机关发布有关农产品质量安全状况、传染病疫情、重大动物疫情、对外贸易公共信息、重要地理信息数据、统计信息等根据法律、法规和国家有关规定需要审批的，应当及时报请相关业务主管部门审批，未经审批不得发布。
第七条 政府信息涉及两个以上行政机关的，其中任一行政机关公开该政府信息前，应当与所涉及的其他行政机关进行沟通、确认，保证公开的政府信息准确一致。
第八条 属于主动公开的政府信息，涉及两个以上行政机关的，拟公开政府信息的行政机关应在该政府信息形成或变更之日起５个工作日内以书面形式征求所涉及的其他行政机关的意见。
第九条 对于两个以上行政机关联合发文产生的政府信息，公民、法人和其他组织可以向其中任何一个行政机关申请获取该政府信息。
第十条 属于依申请公开政府信息，涉及两个以上行政机关的，受理申请的行政机关应在收到申请之日起５个工作日内以书面形式向所涉及的其他行政机关征求意见。
第十一条 拟公开政府信息的行政机关向拟公开政府信息所涉及的其他行政机关发出的征求意见公文应包括以下内容：
１．拟公开政府信息的名称和文号、内容描述、产生日期、发布机构等基本情况；
２．需沟通协调的事项；
３．拟公开政府信息的行政机关的意见和依据；
４．其他内容。
第十二条 被征求意见的行政机关应在收到书面征求意见公文起５个工作日内向拟公开政府信息行政机关出具书面答复意见。５个工作日内不答复的，视为同意拟公开政府信息行政机关的意见。
第十三条 政府信息涉及的行政机关之间对是否公开政府信息存在不同意见的，由拟发布该政府信息的行政机关报请本级政府信息公开工作主管部门协调解决。
第十四条 未经沟通协调，擅自发布涉及其他行政机关的政府信息的行政机关应该承担相应责任，并应及时采取补救措施，消除不良后果。
其他行政机关可以向擅自发布政府信息的行政机关提出异议，并将相关情况报告本级政府信息公开工作主管部门。
第十五条 行政机关有下列行为，造成严重后果和不良社会影响的，由监察机关、上一级行政机关依照《条例》和《办法》等有关法规和规定予以处理：
１．擅自发布信息，并拒绝其他行政机关的异议，不采取补救措施的；
２．应当进行信息发布协调而未经协调直接发布信息的；
３．就信息发布协调达成一致后，仍然不按照协调意见发布信息的；
４．相关行政机关应当发现其他行政机关擅自发布信息而不提出异议的；
５．其他违反本规定的行为。
第十六条 法律、法规授权的具有管理公共事务职能的组织，其政府信息发布协调适用本规定。
第十七条 教育文化、医疗卫生、计划生育、供水、供电、供气、供热、环保、公共交通等与人民群众利益密切相关领域提供社会公共服务的企事业单位，其信息发布协调工作参照本规定执行。
泰安市行政机关澄清虚假或不完整
信息工作办法（试行）
第一条 为确保各级行政机关公正、客观、及时、准确的公开政府信息，避免、消除虚假或者不完整信息对社会造成的不良影响，根据《中华人民共和国政府信息公开条例》（以下简称《条例》）和《山东省政府信息公开办法》（以下简称《办法》），制定本办法。
第二条 本办法所称虚假或者不完整信息是指影响或可能影响社会稳定、扰乱社会管理治安秩序且与事实情况不相符的信息。通常包含以下几种情形：
（一）违反宪法确定的基本原则的；
（二）危害国家安全、经济安全、公共安全和社会稳定的；
（三）泄露国家秘密的；
（四）损害国家荣誉和利益的；
（五）含有法律、法规禁止的其他内容的。
第三条 虚假或者不完整信息澄清工作应遵循“发现及时、处置迅速、控制得当”的原则。
第四条 行政机关应实时通过互联网、广播、电视、报刊、手机短信等信息公开渠道搜集舆情，及时发现并澄清涉及本单位职责的虚假或不完整信息。
第五条 行政机关澄清虚假或不完整信息，应按下列程序进行审批：
（一）以政府名义进行澄清的，须经政府批准。
（二）以本部门名义进行澄清的，须经本部门主要负责人审批；涉及其他部门的，须事先征得相关部门同意；涉及重要事项或敏感问题的，须经同级或上级人民政府批准。
第六条 对恶意散布、议论、炒作虚假或不完整政府信息的公民、法人或其他组织，相关部门要积极配合公安部门依据相关规定采取必要的强制措施，确保处置迅速、控制得当。
第七条 对已经造成不良影响的虚假或不完整政府信息，行政机关要制定舆情疏导方案，做到正面引导，主动及时公开相关政府信息，降低或消除虚假或不完整政府信息造成的负面影响。
第八条 行政机关应当建立健全与人民群众的信息沟通机制，针对社会关注度高的重大问题，加大公开力度，及时、准确公开信息，消除虚假或不完整政府信息传播的可能和空间。
第九条 行政机关要高度重视公共突发事件的信息发布、舆论引导和舆情分析工作，加强对相关信息的核实、审查和管理，为积极稳妥地处置突发公共事件营造良好的舆论氛围。
第十条 行政机关应不断完善新闻发言人制度，建立健全发现虚假或不完整政府信息快速反应机制、舆情收集和分析机制，利用新闻发布会把握正确的舆论导向。
第十一条 行政机关有以下行为的，视情节分别给予部门主管领导、直接责任人书面检查、诫免谈话、通报批评的处理：
（一）发布政府信息信息不真实、不完整、不准确的；
（二）未及时发现虚假或者不完整政府信息的；
（三）对虚假或者不完整政府信息未及时采取措施进行澄清的。
第十二条 因第十一条所列行为对社会稳定造成重大不良影响的，依据《条例》和《办法》，追究主管领导和直接责任人的行政责任。触犯法律的，移交司法机关依法处理。
泰安市行政机关公文类信息公开
审核办法（试行）
第一条 为规范行政机关公文类信息公开工作，提高工作效率和管理水平，根据《中华人民共和国政府信息公开条例》 （以下简称《条例》）和《山东省政府信息公开办法》（以下简称 《办法》）、《国家行政机关公文处理办法》等有关规定，制定本办法。
第二条 本办法所称的公文，是指行政机关在行政管理过程中形成的，具有法定效力和规范体式的文书，包括命令（令）、决定、公告、通告、通知、通报、议案、报告、请示、批复、意见、函、会议纪要。
第三条 公文类信息公开工作要遵循“谁起草、谁审核，谁公开、谁负责” 的原则。
第四条 行政机关内负责公文类信息公开审核工作的机构（以下简称“信息公开审核机构”）管理、指导、协调本机关公文类信息公开的审核工作。
第五条 政府机关公文的草拟部门在完成公文草拟的同时，应当根据公文的内容，在发文单上注明上网公开、有限发送等属性；属于不予公开的，应当注明不予公开的理由。 第六条 信息公开审核机构在审核公文时，应当以有关法律、法规和规章为依据，同时审核草拟部门确定的属性是否准确，不予公开的理由是否充分。
信息公开审核机构认为草拟部门确定的属性不符合《条例》和《办法》的要求，可以商请草拟部门重新确定属性；协商不一致的，可以提出审核意见，由公文签发人确定。
第七条 公文签发人在签发公文时，有权最终确定其公开属性。
第八条 对于联合发文，各联合发文机关应当协商确定公文公开属性。公文签发后，主办机关应当将其属性反馈给其他联合发文机关。
第九条 公文印发后，政府信息公开工作机构应当按照其公开属性，及时编入本机关政府信息公开目录。属于主动公开的，应当在法定时间内发布。对于部分内容需要保密的公文类信息，可采用简本的形式将需要公众知晓的内容予以发布。
第十条 信息公开工作机构和保密部门应当配合信息公开审核机构做好公文类信息公开属性的审核工作。
第十一条 行政机关产生或保存的其他非公文类信息公开的审核，可以参照本办法执行。
泰安市政府公开信息送交办法（试行）
第一条 为规范政府公开信息送交工作，确保政府公开信息及时、全面、完整地送交到政府信息查阅场所，提高政府信息查阅场所公共服务能力，根据《中华人民共和国政府信息公开条例》、《山东省政府信息公开办法》和《泰安市政府信息公开管理办法》，结合我市实际，制定本办法。
第二条 本办法所称政府公开信息送交单位（以下简称送交单位）是指各级行政机关，法律、法规授权的具有管理公共事务职能的组织以及与人民群众利益密切相关的公共企事业单位。
第三条 本办法所称送交信息是指主动公开的政府信息全文、年度报告以及政府信息公开指南和公开目录。
第四条 为方便公民、法人或者其他组织依法获取政府公开信息，各级政府应在本级档案馆、公共图书馆或公共行政服务大厅设置政府信息查阅场所，并配备相应的设施、设备，为公民、法人和其他组织获取政府信息提供便利。市级政府信息查阅场所设在市档案馆和公共图书馆。
第五条 政府信息查阅场所要认真保管送交单位送交的政府信息，确保送交信息的完整性和真实性。
第六条 各政府信息查阅场所要制定管理制度和便民服务措施，为查阅者提供优质、高效的查阅服务。
第七条 各送交单位新制作的政府信息，应当自该政府信息形成之日起20个工作日内，向政府信息查阅场所送交纸质和电子文档。属于联合发文的由主办单位负责送交。
第八条 送交单位向各级档案馆移交的档案涉及政府信息的，应当将该政府信息属于主动公开、依申请公开或者不予公开的情况书面告知档案馆。
第九条 政府公开信息修改或废止时，送交单位应在20个工作日内将政府信息修改或废止情况报送政府信息查阅场所。
第十条 送交单位与接收单位应严格办理交接手续，在交接过程中填写《政府公开信息交接单》，双方各执一份备查。
第十一条 政府信息查阅场所应做好查阅登记和统计工作，定期向政府信息公开工作主管部门、监察机关报告送交情况和查阅服务情况。
第十二条 政府信息公开工作主管部门和监察机关负责政府公开信息送交工作的监督与管理。送交和查阅服务工作要纳入各级政府信息公开工作的考核、评议内容。
第十三条 对违反本办法，不及时送交政府公开信息的部门和单位，由监察机关或上一级行政机关责令改正。
第十四条 本办法自公布之日起施行。
政府公开信息交接单
移交单位： 单位代码：
公开信息所属年份：
公开信息纸质文本份；
公开信息电子文本份；
信息公开指南份；
信息公开工作年报份；
信息公开目录（纸质文本）份；
信息公开目录（电子文本）条。
移交单位(盖章) 接收单位(盖章)
负责人： 负责人：
经手人： 经手人：
年 月 日
（交接文据共制二份，交接双方各执一份）
七台河市人民政府关于印发《七台河市城镇职工基本医疗保险办法》的通知
黑龙江省七台河市人民政府
七台河市人民政府关于印发《七台河市城镇职工基本医疗保险办法》的通知
各区（县）人民政府，市政府各直属单位：
《七台河市城镇职工基本医疗保险办法》（七政发〔2002〕42号）实施4年来，为我市城镇职工基本医疗保险制度的建立发挥了重要作用，随着国有企业改革的深化，相关条款已不适应实际工作需要，经市政府同意，现将修订后的《七台河市城镇职工基本医疗保险办法》印发给你们，请认真贯彻执行。
二OO六年六月二十三日
七台河市城镇职工基本医疗保险办法
（修改稿）
第一章 总 则
第一条 根据《黑龙江省建立城镇职工基本医疗保险总体规划》，制定本办法。
第二条 建立职工基本医疗保险制度的原则：基本医疗保险的水平要与我市社会生产力发展水平相适应；城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险，实行属地化管理；基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担；基本医疗保险费实行社会统筹与个人账户相结合，建立医患双方有效的制约监督机制，实现医药资源的科学合理使用。
第三条 本办法适用于本市行政区域内所有城镇用人单位及其职工。包括：国有企业、集体企业、联营企业、有限责任公司、股份制企业、私营企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，以及外商投资企业的中方职工。
第四条 基本医疗保险按照属地化管理的要求，以本市为统筹单位，实行统一政策、统一制度、分别管理。
第五条 离休人员、老红军、二等乙级革命残废军人不参加基本医疗保险。
第二章 医疗保险管理机构及职责
第六条 市城镇职工基本医疗保险办公室设在市劳动和社会保障局，为我市医疗保险行政管理部门，负责职工基本医疗保险管理工作。其主要职责是：
（一）贯彻医疗改革的有关政策，制定医疗保险的具体规定和制度；
（二）会同卫生、财政、物价等部门制定和完善职工基本医疗保险服务范围、标准和医疗费结算方法，制定基本医疗保险医疗服务设施支付标准及相应的管理办法；
（三）会同有关部门对定点医院、药店进行定点资格审定；
（四）监督、检查定点医院、药店以及参保单位和职工执行医改规定的情况，查处各种违反职工基本医疗保险规定的行为；
（五）对医疗保险经办机构实行行政管理和监督；协调基本医疗保险工作中各部门关系，调解基本医疗保险中有关纠纷。
第七条 医疗保险经办机构设在市社会保险事业管理局，接受医疗保险行政管理部门的监督指导。其主要职责是：
（一）负责基本医疗保险基金的筹集、管理和支付；
（二）负责编制基金预决算，按时上报医疗保险各类财务、统计报表；
（三）负责与定点医院、药店签订基本医疗保险服务合同，对其有关业务工作给予指导和管理；
（四）受理参保单位、职工有关基本医疗保险业务查询；
（五）提出改进和完善工作的意见和建议；
（六）做好相应的配套服务工作。
第八条 医疗保险行政部门及医疗保险经办机构的行政事业经费，列入财政预算解决，不得从医疗保险基金中提取。
第三章 基本医疗保险费的筹集
第九条 基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴费率为全部职工上年度工资总额的6%。职工个人缴费率为本人上年度工资收入的2%。其中，私营企业、外商投资企业的中方职工以本市上年度职工平均工资为基数缴费。
机关事业单位及其职工的缴费率为：单位承担在职职工和退休人员上年度工资和退休费总额的5%；在职职工本人缴纳上年度工资总额的2%。
职工本人月工资基数高于市职工月平均工资300%的，超过部分不缴纳基本医疗保险费；职工本人月工资低于本市职工月平均工资60%的，按照本市职工月平均工资的60%缴纳基本医疗保险费。随着经济发展，用人单位和职工缴费率做相应调整。
第十条 基本医疗保险费按月缴纳，参保单位必须每月10日前按时足额缴纳医疗保险费，不定期向职工公布基本医疗保险费的缴纳情况，自觉接受职工的监督。凡不按时足额缴纳基本医疗保险费的，从欠缴的下月起，停止支付该用人单位全部参保职工的医疗费。
党政机关和财政拨款的社会团体、事业单位的医疗保险费由同级财政直接向医疗保险经办机构拨付；其它用人单位由银行代扣或直接向医疗保险经办机构缴纳；职工个人缴费，由用人单位从工资中代扣，并及时上缴。
第十一条 退休人员个人不缴纳基本医疗保险费。为保证医疗保险基金的收支平衡，凡有退休人员的用人单位，在参加医疗保险后，每年要以上年度退休人员退休费总额的7%为退休人员缴纳基本医疗保险费。
第十二条 参保单位合并、分立、转让、终止时必须先清偿欠缴的基本医疗保险费。企业依法破产时，必须清偿欠缴的在职职工当年和退休（职）人员10年的基本医疗保险费。退休人员医疗保险费以本市上年度退休人员平均医疗费用为标准计缴。
第十三条 用人单位可以为职工缴纳补充医疗保险费，具体办法另行制定。
第四章 基本医疗保险基金配置和管理
第十四条 基本医疗保险基金实行社会统筹与个人账户相结合，由统筹基金和个人账户构成。
（一）个人账户的配置
1、在职职工个人缴纳的基本医疗保险费全部记入个人账户。
2、用人单位缴纳的基本医疗保险费，按职工年龄分段记入个人账户。年龄45岁以下的按上年度职工平均工资的0.6%记入，46岁以上的按上年度职工平均工资的1.2%记入，退休人员按上年度平均退休费的3.3%记入。
个人账户划入比例，随着用人单位和职工的保险费率变化而调整。
（二）统筹基金的构成
用人单位缴纳的基本医疗保险费，除按上述规定记入职工个人账户外，余下部分全部进入基本医疗保险统筹基金。
第十五条 在职职工实足年龄确定以上年度12月31日的年龄计算为准，年初一次性核定。当年内其个人账户记入比例不作变动，在下年度核定时统一调整。
第十六条 当年达到法定退休年龄经劳动、人事部门批准退休的人员，从到经办机构办理在职转退休手续的下一个月起，个人不再缴纳基本医疗保险费并相应享受退休人员基本医疗保险待遇。
第十七条 医疗保险经办机构为参保职工建立个人账户，并发《职工医疗保险个人账户结算卡》（以下简称《结算卡》）。年初一次性预配，按用人单位缴费进度记入。个人账户的本金和利息为个人所有，可以结转和依法继承，只能用于基本医疗，不得提取现金。工作调动时，个人账户余额可随同转移。
第十八条 国家机关、全额预算管理事业单位的医疗保险费纳入财政预算，在单位综合财政预算中分别列支；差额预算管理的事业单位由财政和用人单位分别列支；自收自支的事业单位在自有资金中列支；企业在职工福利费中列支。补充医疗保险费在工资总额4%以内部分，从福利费中列支；福利费不足列支部分，行政事业单位从经费中列支，企业经财政部门核准后列入成本。
第十九条 基本医疗保险基金实行财政专户管理，专款专用，不得挤占挪用，也不能用于平衡财政预算。机关、事业单位及其职工参加基本医疗保险先实行单独建账、单独管理，待缴费率达到全市基本医疗保险标准时，再与全市基本医疗保险并轨，统一管理。医疗保险经办机构要建立健全基金预算制度、财务会计制度和内部审计制度。
第二十条 基本医疗保险基金及利息收入免征各种税费，利息收入并入基金。
第二十一条 建立基本医疗保险基金监督机制。基本医疗保险基金的收支接受同级财政、审计部门的监督。建立医疗保险监督组织，定期听取基本医疗保险基金收支运行及管理情况汇报，加强对基金的监督和管理。
医疗保险经办机构有权核查用人单位的参保情况及医院、药店执行医疗保险法规情况，参保单位和医疗单位必须无条件提供被检的材料，接受检查。
第五章 基本医疗保险待遇
第二十二条 统筹基金和个人账户实行分开核算、互不挤占的管理方式运行。支付范围：统筹基金用于支付住院医疗费用；个人账户用于支付门诊医疗费用和住院费用中个人负担部分。
第二十三条 门诊医疗费用支付。参保职工在定点医院和药店发生的门诊医疗费，药费从个人账户支付，超支自理，结余滚存使用。
第二十四条 住院医疗费用支付。参保职工在定点医院发生符合基本医疗保险规定的住院医疗费用，先由职工个人承担一定的数额，称为住院医疗费用起付标准。超过起付标准的部分，主要由统筹基金支付，个人也要负担一定比例。
起付标准按医疗机构的不同级别分别设为：社区医务站、所等280元；一级医院380元；二级以上医院480元。当年多次住院且首次起付标准高于280元的可依次降低，即：首次为480元、380元的，第二次分别降为380元、280元；第二次为380元的，第三次降为280元。280元为最低起付标准，不再降低。
个人负担比例：年龄在45岁以下个人负担25%；46岁以上个人负担20%；退休人员负担15%。在不同级别的定点医院就诊治疗，医院级别每提高一级，个人负担比例在上述比例相应提高5个百分点。
年度内统筹基金最高支付限额为18000元（财政拨款的机关事业单位为15000元）。最高支付限额以外的医疗费用，基本医疗保险基金不予支付，可以通过补充医疗保险、大病救助金或商业保险等途径解决。补充医疗保险、大病救助办法按省规定的办法另行制定。
第二十五条 异地安置、长期异地居住的退休人员，其医疗费用实行年度定额包干管理。其门诊医疗费用为本人年度个人帐户配置资金；住院费用包干标准以上年度本市参保职工人均报销医疗费用为基数，居住小城镇的增加5%、居住中等城市的增加10%、居住省会以上大城市的增加15%。定额包干费用由医疗保险经办机构每年底一次性核发给用人单位。年度内医疗费用超包干标准的不补，结余归已。
第二十六条 参保职工确需转往外地住院治疗的，须先由本市最高级别的医院提出转院理由，报医疗保险经办机构批准，方可转院。其住院医疗费用按转院结算方法执行。不经批准自行转院的其医疗费用自付，医疗保险基金不予报销。
第二十七条 参保人员因病需要进行（CT）、（ECT）、彩色B超、（MRI）核磁共振等高新技术特殊检查，单项检查费在100元以上的，其检查费个人支付20%。安装国产普及型人工器官、心脏起搏器、震波碎石、血液透析、器官移植的医疗费用，个人支付20%。用药在药品范围内的国产或进口贵重药品，最小制剂规格（支、丸、片、粒、包、瓶）单价在100元以上的，个人负担20%。使用乙类药品，自付20%以后，再按基本医疗保险办法执行。
第二十八条 医疗机构和参保职工应严格遵守《黑龙江省城镇职工基本医疗保险诊疗目录》、《黑龙江城镇职工基本医疗保险药品目录》以及相应的管理规定，超出规定的诊疗、服务和药品费用，基本医疗保险统筹基金不予报销。
第二十九条 违法犯罪、酗酒、自残、自杀、交通事故，基本医疗保险统筹基金不予报销。医疗事故、职业病发生的医疗费用，按有关规定处理。
第三十条 因公外出或法定假期和探亲期内在异地急诊住院发生的医疗费，凭乡镇以上公办医疗机构的医疗费用有效单据及用人单位的证明，按转院结算办法报销。
第三十一条 职工因工（公）伤、生育发生的医疗费用，已开展工伤、生育保险的，按工伤、生育保险的有关规定执行，未开展的仍按规定的原资金渠道解决。
第六章 基本医疗保险费用结算和医疗服务管理
第三十二条 参保职工到定点医疗机构就诊或到定点药店购药时，必须持《职工医疗保险证》、《专用处方》和《结算卡》。接诊医（药）师应先验证，后处置。医疗费用从结算卡直接扣除。
第三十三条 参保职工患病需住院时，严格执行逐级转诊制度，凭定点医疗机构诊断意见和《职工医疗保险证》，到医疗保险经办机构办理入院审批手续，并向定点医疗机构预交一定额度的住院预付金，方可入院治疗。医疗终结后，医院凭医疗费用收据、复式处方、费用清单和出院小结证明等按月到医疗保险经办机构审核报销。
第三十四条 医疗保险经办机构对定点医疗单位实行“总量控制，定额管理”。门诊费用由个人账户支付，超支自理，住院按病种结算。医院的销售药品收入与医疗服务收入分开管理，分别核算。具体办法另行制定。
第三十五条 职工基本医疗保险实行定点医疗，并建立定点资格年检制度。每年由医疗保险行政管理部门会同卫生部门对已定点的医疗机构、药店进行考评审定。审定合格的医疗机构和药店与医疗保险经办机构签定服务合同，为参保者提供服务；不合格者取消定点资格。
第三十六条 医疗保险行政管理部门会同卫生部门成立医疗保险专家委员会（医疗保险行政管理部门、卫生部门分管领导和定点医疗机构有关专家组成），具体负责基本服务设施标准的制定和调整，以及对职工医疗保险事务中有关医疗技术争议的仲裁。
第三十七条 各定点医疗机构、药店必须成立2至3人的医疗保险管理办公室，明确专人负责，积极主动地协助搞好医疗保险管理服务工作，严格执行基本医疗保险的有关规定，树立“服务第一、质量第一”的观念，并制定本单位落实职工基本医疗保险改革的具体管理办法。
第三十八条 医疗机构应加强内部改革及医务人员职业道德教育，坚持因病施治、合理检查、合理治疗。严格执行物价部门规定的收费标准，切实为职工提供高效率、低成本的医疗服务。严格执行卫生部门规定的医疗诊治规范，严禁滥用药、滥用大型物理检查、开大处方，杜绝随意放宽住、出院标准。参保职工自住院之日起一切费用均由定点医疗机构填写费用清单，并由患者或其亲属签名。凡未经患者或其亲属签名的医疗费用，基本医疗保险基金不予支付，患者有权拒付（有关具体办法另行制定）。
第三十九条 要建立医、药分开核算，分别管理制度，加强医疗机构和药店的内部管理，规范服务行为，减员增效，降低成本（另制定医药管理办法）。
第四十条 市卫生行政部门要会同有关部门制定发展社区服务的有关政策。市医疗保险行政管理部门要强化服务意识，加强内部管理，进一步规范内部运作程序，完善计算机信息系统管理。建立住院患者医疗档案，加强跟踪服务管理。
第七章 处罚和奖励
第四十一条 参保单位有下列行为之一者，除追回已发生的医疗费用外，视情节轻重，给予通报批评，并按有关规定予以处罚，由单位负相应责任。
（一）将不属于职工医疗保险的人员列入医疗保险范围，冒名支取医疗保险统筹基金的；
（二）不如实填报参保职工基本情况，少报、漏报职工工资的；
（三）无正当理由不按期缴纳基本医疗保险费，造成职工基本医疗保险待遇不能落实的；
（四）不按规定办理在职转退休、长期异地居住退休人员和驻市外职工医疗费用包干管理手续，而引起医疗费用纠纷的；
（五）违反职工基本医疗保险管理规定的其他一切虚假行为。
第四十二条 参保职工有下列行为之一者，除向直接责任人追回已发生的医疗保险费用外，视情节轻重，给予通报批评，暂停医疗保险待遇，建议参保单位给予行政处分。
（一）将本人《医疗保险证》转借他人就诊的；
（二）开虚假医药费收据、处方、冒领基本医疗保险统筹金的；
（三）因本人原因，不严格遵守职工基本医疗保险办事程序，造成医疗费用不能报销而无理取闹的；
（四）私自涂改医药费收据、病历、处方、检查报告单或自行开方取药、违规检查，先诊治后补复式处方，授意医护售药人员作假的；
（五）利用医疗保险基金在定点医疗机构、药店开药进行非法倒卖的。
第四十三条 定点医疗机构、药店及其工作人员有下列行为之一者，除追回已发生的医药费用外，视情节轻重，对其通报批评，对定点医疗机构、药店限期整改，拒不整改或整改无效的，取消定点资格，对有关医务人员取消医疗保险处方权，并建议单位对其在三年内不得晋级晋职。
（一）对职工基本医疗保险工作领导配合不力，管理措施不到位，违规行为时有发生，影响职工基本医疗保险工作正常进行的；
（二）不严格执行基本医疗保险诊疗目录、药品目录和服务设施标准，分解收费、乱收费，不严格执行物价部门统一规定的药品批零价差的零售价格的；
（三）不严格执行诊疗规范，不坚持首院、首科、首诊负责制，推诿病人，随意转诊，随意曲解定额结算标准，放宽入院指征，造成病人二次返院，滥用大型物理检查设备，重复检查的；
（四）不严格执行职工基本医疗保险有关政策、规定，造成医疗保险基金损失的；
（五）接诊医生、售药人员不验证诊治和售药，或为冒名就医者提供方便的；
（六）违反职工基本医疗保险用药规定的，开人情方、大处方，不按规定限量开药（出院带药量不超7天），开过时或超前日期处方的；
（七）利用工作之便，搭车开（售）药，或与患者联手造假，将《黑龙江省职工基本医疗保险药品目录》内药品换成自费药品、保健品及生活用品的；
（八）自费药品、特殊检查和特殊治疗，超医疗保险范围诊治未征得患者本人或其家属同意签名而发生的医疗费用，或自费药品、项目不单独划价收费的；
（九）其他违反职工基本医疗保险管理规定的行为。
第四十四条 用人单位或参保者有权向医管部门举报上述违反职工基本医疗保险政策的行为，一经查实，对举报人予以一定奖励，其奖金记入个人帐户。
第四十五条 按医改后参保职工住院及平均住院率及平均费用标准，结合住院诊疗量进行评价，对控制职工住院费用增长有显著成就的定点医疗机构、药店、参保单位及其有贡献的工作人员按年度给予表彰奖励。
第八章 附 则
第四十六条 本办法实施后，用人单位参加基本医疗保险前发生的医疗费由原单位、原渠道、原办法解决。
第四十七条 本办法由市劳动和社会保障局负责解释。
第四十八条 本办法自发布之日起施行。《七台河市人民政府关于印发<七台河市城镇职工基本医疗保险办法>的通知》（七政发[2002]42号）同时废止。
