江西省人民政府关于印发《江西省水利建设基金筹集和使用管理办法》的通知
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江西省人民政府关于印发《江西省水利建设基金筹集和使用管理办法》的通知
江西省人民政府关于印发《江西省水利建设基金筹集和使用管理办法》的通知
江西省人民政府
本办法自1997年1月1日起实行，到2010年12月31日止
通知
各行政公署，各省辖市人民政府，各县（市、区）人民政府，省政府各部门：
省政府同意省财政厅会同省计委、省水利厅等部门制定的《江西省水利建设基金筹集和使用管理办法》，现印发给你们，请认真贯彻执行。
江西省水利建设基金筹集和使用管理办法
第一条 为加快水利建设步伐，提高水利设施防洪抗灾能力，改变水利基础设施和江河防洪体系建设滞后的状况，更好地促进社会经济持续、快速、健康发展，根据《国务院关于印发〈水利建设基金筹集和使用管理暂行办法〉的通知》（国发〔1997〕7号），结合我省实际，特制
定本办法。
第二条 水利建设基金是用于水利建设的专项资金。省水利建设基金由省级水利建设基金和地（市）、县（市）水利建设基金组成。
第三条 本办法适用于本省行政区域内水利建设基金的筹集、使用和管理。各级人民政府要加强对水利建设基金的筹集、使用和管理工作的领导，各有关部门要认真履行职责，共同做好水利建设基金的筹集、使用和管理工作。
第四条 水利建设基金的来源：
（一）从收取的政府性基金（收费、附加）中提取3％。应提取水利建设基金的政府性基金（收费、附加）项目包括：养路费、交通重点建设费中的公路建设基金、车辆通行费、公路运输管理费、交通及公安部门的驾驶员培训费、省级分成的电力建设基金、市场管理费、个体工商业管
理费、征地管理费、市政设施配套费。
（二）国务院确定的有重点防洪任务的南昌市、九江市以及省确定的有重要防洪任务的景德镇、鹰潭、新余、萍乡、赣州、吉安、上饶、宜春、临川等市从城区征收的城市维护建设税中划出15％的资金，用于城市防洪建设；地（市）确定的有重要防洪任务的城市从城区征收的城市维
护建设税中划出10％的资金，用于城市防洪建设。
（三）经省人民政府批准征收的防洪保安资金，仍按《江西省人民政府关于印发〈江西省征集防洪保安资金暂行规定〉的通知》（赣府发〔1995〕63号）规定征集，统一纳入各级水利建设基金。
（四）来自国内外及香港特别行政区、澳门、台湾地区对省内各级人民政府抗洪抢险的捐资，统一纳入各级水利建设基金。
（五）其他经省人民政府批准可用于水利建设基金的资金。
第五条 水利建设基金实行分级征收。水利建设基金的具体收取、划转办法由省财政厅会同省计委、省水利厅参照国家的有关规定另行制定。
第六条 水利建设基金的使用严格遵循“统一规划、集中使用、保证重点”的原则，水利建设基金首先要用于现有的水利工程建设。
省级水利建设基金专项用于中央水利建设项目省内资金配套；省重点水利工程建设项目；中小河流、湖泊的治理；重点水土流失防治工程建设；重点防洪城市的防洪设施建设；水利工程维护；其他经省人民政府批准的水利工程项目。
地（市）、县（市）级水利建设基金首先用于中央和省在当地安排的水利项目资金配套和城市防洪，其次主要用于本级重要水利项目。
第七条 水利建设基金属政府性基金，纳入财政预算管理，实行先收后支，专项列收列支。每年年初由水利部门根据水利建设规划，商同级计划部门后（事业部分除外），向同级财政部门报送年度基金使用计划，经同级财政部门审核后按资金到位情况，分期拨付。其中属于水利工程基
本建设的要纳入基本建设投资计划管理。水利建设基金必须专款专用，年终结余可结转下年度继续使用。
第八条 各级财政部门应定期向同级水利行政主管部门通报水利建设基金征缴划转情况；各级水利行政主管部门应定期向同级财政部门报送水利建设基金的使用报表。年终，各级水利部门应按财政隶属关系编报水利建设基金财务决算报表；属于基本建设的支出，还应按规定编制基本建
设财务决算，报同级财政部门审批。
第九条 各级财政、计划、审计部门要加强对水利建设基金使用的监督检查，任何部门和单位不得挤占、挪用、截留水利建设基金。违者，将依照有关法律法规进行严肃查处。
第十条 本办法由省财政厅会同省计委、省水利厅负责解释。
第十一条 省水利建设基金预算管理办法由省财政厅商省计委、省水利厅另行制定。
第十二条 本办法自1997年1月1日起实行，到2010年12月31日止。
1998年3月5日
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呼和浩特地区企业职工工伤保险办法
呼和浩特市政府令第15号
《呼和浩特地区企业职工工伤保险办法》已经2000年10月13日市人民政府第26次常务会议通过，现予发布施行。
市长 柳秀
二OOO年十月十九日
呼和浩特地区企业职工工伤保险办法
第一章 总 则
第一条 为了保障企业职工在生产工作中遭受事故伤害和患职业病后获得医疗救治、经济补偿和职业康复的权利，分散工伤风险，促进工伤预防，根据《中华人民共和国劳动法》和内蒙古自治区人民政府办公厅《关于印发<内蒙古自治区企业职工工伤保险试行办法>的通知》(内政办发[1997]58号)精神，结合当地实际，制定本办法。
第二条 工伤保险实行属地管理，呼和浩特行政区域内的所有企业、企业化管理的事业单位及其职工必须遵守本办法。
第三条 工伤保险实行社会统筹，设立工伤保险基金，对工伤职工提供经济补偿，并逐步实行社会化管理服务。
第四条 企业应当按照国家和市人民政府的规定参加工伤保险，按时足额缴纳工伤保险费，按照本办法规定的标准保障职工的工伤保险待遇。
第五条 工伤保险要与事故预防、职业病防治相结合。企业和职工必须贯彻“安全第一、预防为主”的方针，遵守劳动安全卫生法规，严格执行国家劳动安全卫生规程和标准，防止发生劳动事故，减少职业危害。
第六条 各级人民政府劳动行政部门是职工工伤保险工作的主管部门，负责工伤保险工作的规划，制定政策、组织实施、管理和监督检查。各级社会保险经办机构负责工伤保险基金的筹集、管理和支付等日常工作。
第二章 工伤范围及其认定
第7条 职工因下列情形之一造成伤、残或者死亡的，第8条 应当认定为工伤：
(一)从事本单位日常生产、工作或者本单位负责人临时指定的工作，在紧急情况下，虽未经本单位负责人指定，但从事直接关系本单位重大利益工作的；
(二)经本单位负责人安排或者同意，从事与本单位有关的科学试验、发明创造和技术改进工作的；
(三)在生产工作环境中接触职业性有害因素造成职业病的；
(四)在生产工作的时间和区域内，由于不安全因素造成意外伤害的，或者由于工作紧张突发疾病造成死亡或经第一次抢救治疗后全部丧失劳动能力的；
(五)因履行职责遭致人身伤害的；
(六)从事抢险、救灾、救人等维护国家、社会和公众利益的活动的；
(七)因公、因战致残的军人复员转业到企业工作后旧伤复发的；
(八)因公外出期间，由于工作原因，遭受交通事故或其他意外事故造成伤害或者失踪的，或因突发疾病造成死亡或者经第一次抢救治疗后全部丧失劳动能力的；
(九)在上下班规定时间和必经路线上，发生无本人责任或者非本人主要责任的道路交通机动车事故的；
(十)法律、法规规定的其他情形。
第八条 职工由于下列情形之一造成伤、残或者死亡的，不应认定为工伤：
(一)犯罪或违法；
(二)自杀或自残；
(三)斗殴；
(四)酗酒；
(五)蓄意违章；
(六)法律、法规规定的其他情形。
第九条 企业应当自工伤事故发生之日或者职业病确诊之日起，15日内向当地劳动行政部门提出工伤报告。
工伤职工或其亲属应当自工伤事故发生之日或者职业病确诊之日起，30日内向当地劳动行政部门提出工伤保险待遇申请。工伤职工本人或者其亲属不能提出申请的，可以由本企业工会组织代表工伤职工提出。
职工工伤保险待遇申请应当经企业签章后报送。企业不同意签章的，工伤职工或其亲属可以直接报送申请。遇有特殊情况，申请期限可以延长至90日。
第十条 劳动行政部门接到企业的工伤报告或职工的工伤保险待遇申请后，应当组织社会保险经办机构进行调查取证，并在7日内作出是否认定为工伤的决定。特殊情况可延长，但不得超过30日。
认定工伤应当根据以下资料：
(一)职工的工伤保险待遇申请；
(二)指定医院或医疗机构初次治疗工伤的诊断书和职业病诊断证明书，属于轻伤无需到医院治疗的，由企业医生开具工伤诊断书；
(三)企业的工伤报告，或者劳动行政部门根据职工申请进行调查的工伤报告；
(四)发生机动车交通事故的，还应提供公安交通部门的有关事故结论证明。
工伤认定的结论应当以书面形式通知申请人和企业。
第十一条 职工因公外出期间或者在抢险救灾中失踪的，其亲属或者企业应当向企业所在地公安部门、劳动行政部门报告。
劳动行政部门应当根据人民法院宣告死亡的结论或有关部门的报告认定因工死亡。
第三章 劳动能力鉴定
第十二条 市和旗县区分别设立劳动鉴定委员会，由当地劳动、卫生、财政、社会保险等部门和工会组织的主管人员组成。劳动鉴定委员会下设办公室，办公室设在同级劳动行政部门，负责劳动鉴定的日常工作。
第十三条 各级劳动鉴定委员会依据国家制定的《职工工伤与职业病致残程度鉴定》的标准(国家标准GB／T16180—1996)(以下简称评残标准)，对因工负伤或者患职业病的职工伤残后丧失劳动能力的程度进行等级鉴定。
伤残等级分为十级，符合评残标准一级至四级为全部丧失劳动能力；五级至六级为大部分丧失劳动能力；七级至十级为部分丧失劳动能力。伤残等级作为伤残待遇和工伤职工安置的主要依据。
第十四条 工伤职工医疗期内治愈或伤情处于相对稳定状态，或者医疗期满仍不能工作的，应当进行劳动能力鉴定，评定伤残等级。
第十五条 职工患职业病或者因工负伤医疗期满后，需要进行劳动能力鉴定的，企业应按规定程序向劳动鉴定委员会提出鉴定申请，并提供连续、完整的证明材料、原始病历、医疗理化检查报告单和伤病诊断证明等，经鉴定后，因工死亡的签发《因工死亡认定书》；有供养直系亲属的，签发《遗属待遇证》；因工致残的签发《因工致残鉴定等级证明书》。
各种证书由劳动行政部门统一印制。
第四章 工伤保险待遇
第十六条 工伤职工享受以下医疗待遇：
(一)工伤职工治疗工伤或职业病所需的挂号费、住院费、医疗费、药费、就医路费全额报销；
(二)工伤职工住院伙食补助费按照当地因公出差伙食补助标准的三分之二报销。经批准转往外地治疗的，所需交通、食宿费用按照本企业职工因公出差标准报销；
(三)工伤职工治疗非工伤范围内的疾病，其医疗费用按照医疗保险的规定执行。
第十七条 职工因工负伤或者患职业病需要停止工作接受治疗的，实行工伤医疗期。工伤医疗期按轻伤和重伤的不同情况确定为1个月至24个月，严重工伤或者职业病需要延长医疗期的，最长不超过36个月。
工伤医疗期内停发工资，改为工伤津贴。工伤津贴标准相当于工伤职工本人受伤前12个月月平均工资收入。
工伤医疗期满或者评定伤残等级后应当停发工伤津贴，改为享受伤残待遇。
第十八条 职工因工致残被鉴定为一级至四级的，应退出生产、工作岗位，终止与企业的劳动关系，并享受以下待遇：
(一)按月享受伤残抚恤金，以本人工资为计发基数，标准分别为：一级90％、二级85％、三级80％、四级75％；
(二)发给一次性伤残补助金，标准相当于伤残职工本人18至24个月工资，其中一级24个月、二级22个月、三级20个月、四级18个月；
(三)对异地安家的，发给相当于本地区上年度企业职工6个月月平均工资的安家补助费；
(四)患病时按医疗保险有关规定执行。
第十九条 职工因工致残鉴定为五级至十级的，应由企业安排适当工作，并享受以下待遇；
(一)按伤残等级发给一次性伤残补助金，标准相当于伤残职工本人6至16个月工资。其中五级16个月、六级14个月、七级12个月、八级10个月、九级8个月、十级6个月；
(二)因伤残造成本人工资降低时，由所在单位发给在职伤残补助金，标准为工资降低部分的90％；
(三)因旧伤复发经确认需要治疗和休息的，按照本办法规定享受工伤医疗待遇和工伤津贴；
(四)伤残程度被评为五级和六级且企业确实无法安排工作的，经本人申请，企业同意，报同级劳动行政部门审批后方可退出生产工作岗位，按月发给相当于本人工资70％和65％的伤残抚恤金；
(五)伤残程度被评为七级至十级，职工本人愿意自谋职业并经企业同意的，或者劳动合同期满终止合同后本人另行择业的，可以发给一次性伤残就业补助金，标准相当于伤残职工本人14至20个月工资，其中七级20个月、八级18个月、九级16个月、十级14个月。
第二十条 工伤职工因日常生活或者辅助生产劳动需要，由医院提出意见，经劳动鉴定委员会批准，方可安置假肢、仪眼、镶牙和配置代步车等辅助器具的，按国内普及型标准报销。
第二十一条 职工因工死亡，享受以下待遇：
(一)丧葬补助金。按本地区上年度企业职工月平均工资6个月的标准发给；
(二)供养亲属抚恤金。由死者生前提供主要生活来源的供养亲属享受。以本地区上年度企业职工月平均工资为计发基数，标准为：配偶按40％发给；其他供养亲属每人每月按30％发给；对孤寡老人或者孤儿在上述标准的基础上每人每月加发10％o抚恤金总额不得超过死者本人工资；供养亲属的范围和条件按现行的有关规定执行，供养亲属失去供养条件时不再享受该项抚恤金；
(三)一次性工亡补助金。按本地区上年度企业职工月平均工资54个月的金额支付。符合第十八条规定享受伤残抚恤金期间死亡的，一次性工亡补助金按全额标准的50％发给。
第二十二条 工伤职工经评残并确认需要护理的，按月发给护理费。根据进食、翻身、大小便、穿衣及洗漱、自我移动五项条件确定护理等级，分为全部护理依赖、大部分护理依赖和部分护理依赖，并分别按本地区上年度企业职工月平均工资的50％、40％、30％发给护理费。
第二十三条 因公致残被鉴定为一级至四级领取伤残抚恤金的职工和因工死亡职工遗属，本人自愿一次性领取有关待遇并终止工伤保险关系的，可按下列办法计发：
(一)按第十八条第一项和第二十二条规定领取伤残抚恤金和护理费的职工，其伤残抚恤金和护理费原则上可按20年计算发给，但年龄在50周岁以上的，每增加1岁，减少1年，最低不少于10年；
一次性伤残补助金和异地安家的有关待遇，按本办法第十八条第二项、第三项规定一次性发给；
(二)因工死亡职工供养亲属抚恤金，根据本办法第二十一条第二项规定的标准，按不同年限一次性发给：未满16周岁的供养直系亲属，从职工死亡之日至16周岁的实际时间确定计发年限；
其他供养亲属，原则上按20年计算发给，但年龄在50周岁以上的，每增加1岁减少1年，最低不少于10年；70周岁以上的按5年计算。
第二十四条 工伤伤残抚恤金和供养亲属抚恤金由市人民政府根据上年度本地职工平均工资增长50％一60％每年调整一次。
第二十五条 由交通事故引起的工伤，按照《道路交通事故处理办法》及有关规定处理。工伤保险待遇按照以下规定执行：
(一)交通事故赔偿已给付了医疗费、丧葬费、护理费、残疾用器具费、误工工资(工伤津贴)，企业或者社会保险经办机构不再支付相应待遇；
(二)交通事故赔偿给付的死亡补偿费或者残疾生活补助费，已由伤亡职工或亲属领取的，不再支付一次性工亡补助金或者一次性伤残补助金；但交通事故赔偿给付的死亡补偿费或者残疾生活补助费低于一次性工亡补助金或者一次性伤残补助金的，由社会保险经办机构补足差额部分；
(三)职工因交通事故死亡或者致残的，除按照本条第(一)、(二)项处理有关待遇外，其他工伤保险待遇，按照本办法的规定执行；
(四)由于交通·肇事者逃逸或其它原因，受伤害职工不能获得交通事故赔偿的，企业或者社会保险经办机构按照本办法规定给予工伤保险待遇。
第二十六条 职工因公外出期间因意外事故失踪的，从事故发生的下个月起三个月内，本人工资照发，从失踪的第四个月起停发工资，对其供养亲属按月发给供养亲属抚恤金。生活有困难的，可以预支一次性工亡补助金的50％o人民法院宣告死亡的，发给丧葬补助金和其余待遇。
当失踪人重新出现并经法院撤销死亡结论的，已领取的工伤待遇应如数退回。
第二十七条 因公出国、出境人员且劳动关系在市内并参加工伤保险的，在境外负伤、致残或者死亡时，应当由境外有关方面承担伤害赔偿责任的，赔偿金归当事入或亲属所有，但需偿还有关单位垫付的费用；应当由我方承担伤害赔偿责任的，按照本办法执行。
对于获得境外伤害赔偿的，国内工伤保险的一次性工亡补助金或者一次性伤残补助金不再发给，有关单位和国内社会保险经办机构可以按照本办法给予其他待遇。
境外伤害赔偿金低于国内工伤保险一次性工亡补助金或一次性伤残补助金的，有关单位和社会保险经办机构可补足差额部分。
第二十八条 享受伤残抚恤金或者供养亲属抚恤金的人员到境外定居后，凭有关生存证明继续领取抚恤金，也可以按照第二十三条的规定一次性领取有关待遇并同时终止工伤保险关系。生存证明应每年向社会保险经办机构提供一次。
第二十九条 享受工伤保险待遇的人员，在执行劳动教养期间或者服刑期间，其工伤保险待遇可以发给。
第5章 工伤保险基金的征集和管理
第三十条 工伤保险基金按以支定收、收支基本平衡的原则统一筹集，实行收支两条线，存入在银行开设的工伤保险基金专户，专款专用，任何单位和个人不得挪用挤占。
第三十一条 工伤保险基金由下列项目构成：
(一)企业缴纳的工伤保险费；
(二)工伤保险费滞纳金；
(三)工伤保险基金的利息；
(四)法律、法规规定的其他资金。
第三十二条 以下项目由工伤保险基金支出：
(一)工伤医疗、药费；
(二)护理费；
(三)伤残抚恤金；
(四)一次性伤残补助金；
(五)残疾辅助器具费；
(六)丧葬补助金；
(七)供养亲属抚恤金；
(八)一次性工亡补助金；
(九)事故预防费；
(十)安全奖励金；
(十一)宣传和科研费；
(十二)职业康复费用。
事故预防费、安全奖励金、宣传科研费和职业康复费用的具体管理、提取比例、使用办法另行规定。
第三十三条 工伤保险费根据行业风险类别，按照企业上年度职工工资总额的不同比例计征。职工工资总额低于当地职工上年度平均工资75％的，按75％计算缴费工资基数；高于当地职工平均工资300％以上的，以300％计征，300％以上部分不计算为缴费工资基数。
工伤保险行业差别费率每3年调整一次。具体提取比例为：
(一)矿山、开采、冶炼、建筑、交通运输、铁路、化工、建材类企业按1．2％提取；
(二)机械、电子、电力、纺织、轻工、印刷、造纸、制革、制药、加工修理业按1．0％提取；
(三)商业、供销、物资、粮食、旅游、金融、保险、邮政、电信、饮食服务业等按0．6％提取。
第三十四条 企业缴纳的的工伤保险费按国家规定的渠道列支，企业的开户银行按规定代为扣缴。职工个人不缴纳工伤保险费。
工伤保险基金应当留有一定的风险储备金。储备金不足时由同级人民政府临时垫支。
第三十五条 社会保险经办机构应建立、健全财务、统计、审计等制度，严格执行财务预决算制度。要切实加强对工伤保险基金的管理，确保工伤保险待遇的支付。工伤保险基金的管理和使用接受财政、审计、工会等部门及社会保险基金管理委员会的监督。
第六章 工伤预防和奖惩
第三十六条 劳动行政部门对企业上年度安全卫生状况和工伤保险费用支出情况进行评估，适当调整企业下一年度工伤保险费率，实行浮动费率。参加工伤保险的企业，必须加强安全生产管理，建立责任制，企业发生工伤和职业病及使用工伤保险基金超过控制标准的实行下年上浮费率；反之，则下年下浮费率，浮动幅度控制在0．2％一0．3％。
控制标准由市劳动行政部门提出意见，报市人民政府批准后执行。
第三十七条 对于当年未发生工伤事故和职业病，或发生率低于本行业平均水平的，社会保险经办机构每年可拿出当年该企业缴纳的工伤保险费用的5％一20％返还于企业，作为对有关人员的奖励或加强劳动保护措施所支付费用的部分补偿。
第三十八条 企业必须按时足额缴纳工伤保险费，对无故拖欠、偷漏工伤保险费的，按日加收2％的滞纳金，对确有困难无力上缴的，经市人民政府批准可以缓缴，但缓缴时间最长不得超过3个月。
对于超过3个月仍不按规定缴纳工伤保险费或不按规定及时为工伤职工提出工伤认定申请，企业应当赔偿由此给工伤职工造成的损失。
第三十九条 企业不得隐瞒伤亡事故，对有意隐瞒事故真相，提供假证据、数据资料，虚报冒领土伤保险金的，由劳动行政部门负责追缴，并按国家、自治区有关法律、法规，对有关责任人予以处理。
第七章 监督和责任
第四十条 社会保险经办机构应当建立、健全各项工作制度，其职责是：
(一)收缴和管理工伤保险基金，支付工伤保险待遇；
(二)协助劳动行政部门对工伤保险申请进行调查取证，确定工伤补偿；
(三)与有关医院和医疗机构建立医疗合同，管理工伤医疗和职业康复事业；
(四)按时编制工伤保险基金的预、决算草案，编报会计、统计报表；
(五)向企业和被保险人提供有关工伤保险的咨询、查询服务；
(六)支持和配合劳动行政部门进行劳动安全卫生法规的监督检查；
(七)承担劳动行政部门委托的其他事项。
第四十一条 工伤职工应到工伤医疗合同医院进行治疗，紧急时可以到就近医院或者医疗机构救治。
工伤职工需要转院治疗或者到外地就医的，由工伤合同医院提出意见，并由社会保险经办机构批准。
第四十二条 企业实行租赁、兼并、转让、分立时，继续经营者必须承担原企业职工的工伤保险责任。并按规定办理工伤保险登记。
建设工程由若干企业承包或者企业实行内、外部经营承包时，工伤保险责任由职工的劳动关系所在企业负责。
职工被借调或者聘用期间发生工伤事故的，由借调或者聘用单位承担工伤保险责任。
第四十三条 企业必须落实工伤医疗抢救措施，确保工伤职工得到及时救治，并做好工伤预防、病伤职工管理和伤残鉴定申报工作。
第四十四条 对从事有职业危害作业的职工，劳动关系终止、解除时或者转换工作单位时，应当进行职业性健康检查。发现患有职业病的，由原工作单位负责工伤保险的处理工作；在新单位发现患有职业病的，由新单位负责工伤保险的处理工作。
第四十五条 工伤职工经过劳动鉴定确认完全恢复或者部分恢复劳动能力可以工作的，应当服从企业的工作安排。
第四十六条 积极创造条件兴办工伤职业康复事业，帮助工伤残疾人员恢复或者补偿功能。对具有一定劳动能力并需要通过专门培训恢复或者提高劳动能力的工伤残疾人，劳动行政部门及企业应积极组织专门培训。
第八章 争议处理
第四十七条 工伤职工及其亲属，与企业、用人单位发生工伤保险争议的，按照劳动争议的有关规定办理。
第四十八条 工伤职工及其亲属或者用人单位，对劳动行政部门作出的工伤认定和社会保险经办机构的待遇支付决定不服的，按照行政复议和行政诉讼的有关法律、法规办理。
第四十九条 职工对劳动鉴定委员会作出伤残等级鉴定结论不服的，可以向当地劳动鉴定委员会办公室申请复查；对复查后的鉴定结论不服的，可以向上一级劳动鉴定委员会申请重新鉴定，上一级劳动鉴定委员会的复查鉴定为最终结论。
第九章 附 则
第五十条 本办法所称职工本人工资是指职工因工负伤或死亡前12个月的月平均工资；本办法所称因工死亡，是指因工伤事故或者职业中毒导致死亡、工伤或职业病医疗期间死亡、工伤旧伤复发或者职业病旧病复发死亡以及按照本办法和十八条规定享受伤残抚恤金期间死亡和法律、法规规定的其他情形。
第五十一条 本办法所称职业病，其范围、名称按照国家《职业病范围和职业病患者处理办法的规定》和所附的“职业病名单”执行；职业病的诊断按照《职业病诊断管理办法》及有关规定执行。
计发工伤保险待遇时，本人工资收入低于当地职工平均工资75％的，以当地职工平均工资的75％作为计发基数；高于当地职工平均工资300％以上的部分不作为计发基数。
第五十二条 本办法实施前发生的工伤另行处理，不适用本办法。
第五十三条 用人单位招用的在试用期内尚未签订劳动合同的职工发生工伤事故，按本办法规定认定。
第五十四条 本办法由呼和浩特市劳动局负责解释。
第五十五条 本办法自发布之日起施行。
关于印发朔州市城镇居民基本医疗保险试行办法的通知
关于印发朔州市城镇居民基本医疗保险试行办法的通知
朔政发〔2008〕67号
各县、区人民政府，市直各委、办、局，驻朔各单位：
《朔州市城镇居民基本医疗保险试行办法》已报经省人民政府原则同意，现予印发，请认真 组织实施。
二○○八年五月十九日
朔州市城镇居民基本医疗保险试行办法
第一章 总 则
第一条 为了建立健全我市医疗保障体系，保障城镇居民的基本医疗需求，根据《国 务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发〔2007〕20号）和《山西省人 民 政府关于开展城镇居民基本医疗保险试点的实施意见》（晋政发〔2007〕37号）的有关规定 ，参照我省试点市的经验，结合我市实际，制定本办法。
第二条 从2008年起，利用三年时间,逐步建立覆盖全市城镇居民的基本医疗保险制度 。
第三条 坚持低水平起步，根据我市经济发展水平和各方面承受能力，合理确定筹资 水平和保障标准，重点保障城镇非从业居民的大病医疗需求。城镇居民基本医疗保险基金的 使用坚持以收定支、收支平衡、略有节余的原则，随着经济的发展，逐步提高资金筹集和医 疗保障水平。
第四条 我市城镇居民基本医疗保险实行市级统筹，市、县区两级经办。全市统一政 策规定、统一缴费标准、统一支付比例、统一基金管理。
第二章 组织领导和工作机构
第五条 城镇居民基本医疗保险由政府组织实施。市劳动保障局负责本市城镇居民基 本 医疗保险的行政管理工作。各级财政、宣传、发改、卫生、民政、教育、残联、药监、审计 、统计、公安、物价等部门应当依照各自职责和本办法的有关规定，共同做好城镇居民基本 医疗保险工作。
第六条 市、县区要充分利用现有管理服务体系，成立专门经办机构，配备工作人 员，负责经办具体业务。市医疗保险经办机构负责全市城镇居民医疗保险基金的集中管理， 宏观调控，政策宣传指导，基金使用稽核等工作，不经办具体的参保缴费和待遇支付等业务 。县区医疗保险经办机构负责本县区城镇居民基本医疗保险参保登记、基金征收、 就医管理、待遇支付等工作。
第七条 城镇居民基本医疗保险的基层工作机构设在社区（没有社区的设在乡镇一级） 。各社区（乡镇）要设专人具体负责城镇居民的参保事宜。
第三章 参保范围及对象
第八条 本市行政区域内具有本市城镇户口的，不属于朔州市城镇职工基本医疗保险制 度覆盖范围的中小学阶段的学生（包括职业高中、中专、技校学生）、少年儿童和其它非从 业城镇居民等，都可自愿参加城镇居民基本医疗保险。
第九条 符合城镇居民基本医疗保险参保条件的人，持《户口簿》、《居民身份证》、 学籍证明等有效证件，到户口所在地的社区（乡镇）劳动保障事务站（所）申请办理参保手 续。各学校指定专人负责，到县区医疗保险经办机构为在校学生集体办理参保手续。
城镇低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人员及低收入家庭60周岁以上的老年人等城镇 困难居民办理参保登记时，应提供相关部门出具的有效证件和证明材料；续保时仍须持有关 证件办理续保手续。
第四章 缴费标准和财政补助
第十条 城镇居民基本医疗保险个人缴费和财政补助标准如下：
（一）在校学生及18周岁以下非在校城镇居民每人每年100元，其中：个人缴纳20元， 中央财政补助40元，省级财政补助20元，市、县财政各补助10元。
（二）低保对象和重度残疾的
学生儿童每人每年100元，其中：中央财政补助45元，省 级财政补助25元，市、县财政各补助15元，个人不缴费。
（三）其他非从业城镇居民每人每年260元，其中：个人缴纳120元，中央财政补助40元 ，省级财政补助20元，市、县财政各补助40元。
（四）非学生儿童的低保对象每人每年260元，其中：个人缴纳40元，中央财政补助70 元，省级财政补助50元，市、县财政各补助50元。
（五）丧失劳动能力的重度残疾人、低收入家庭60周岁以上的老年人等困难城镇居民 每人每年260元，其中：中央财政补助70元，省级财政补助50元，市、县财政各补助70元， 个人不缴费。
第十一条 享受财政补助的人员，坚持就高不就低的原则，各项补助不能重复享受。
第十二条 已参加城镇职工基本医疗保险的人员，可将个人帐户结余基金为其家庭成员 参保缴费，具体办法另行确定。
有条件的用人单位可对其职工家属参保给予适当补助。
第十三条 城镇居民参加基本医疗保险，只建立统筹基金，不建立个人帐户。城镇居民 基本医疗保险费一经缴纳不再退还。
第十四条 城镇居民基本医疗保险的保险年度为每年1月1日至12月31日。
参加城镇居民基本医疗保险的人员，应于每年10月1日至12月31日按缴费标准一次性缴 纳城镇居民基本医疗保险费，自次年的1月1日起享受全年的城镇居民基本医疗保险待遇。
本办法实施后，城镇居民在规定时间内集中参保登记缴费的，从参保缴费的次日起享 受城镇居民基本医疗保险待遇；超过规定集中缴费时间参保的人员，从参保缴费的当月起满 6个月后方可享受城镇居民基本医疗保险待遇。
第五章 费用支付
第十五条 城镇居民基本医疗保险参保人员住院的用药范围、诊疗项目、医疗服务设施 范围标准等参照城镇职工基本医疗保险的有关规定执行，并按国家和省的有关规定适当扩大 未成年人的用药和诊疗项目范围。对参保人员发生的符合规定的住院和门诊慢性病医疗费用 （门诊慢性病费用报销办法另定），统筹基金实行起付标准和最高支付限额控制。对起付标 准以下和最高支付限额以上的住院和门诊慢性病医疗费用，由参保人员个人负担，统筹基金 不予支付。
第十六条 参保人员住院治疗，统筹基金的起付标准：转外就医或三级医院为400元， 二级医院为200元，一级以下医疗机构（含社区卫生服务中心）为100元。
一个保险年度内多次住院的，第一次和第二次住院起付标准由个人负担，第三次及以上 住院不再扣除起付标准。
起付标准以上的医疗费，按三级、二级、一级及以下医疗机构划分，统筹基金分别按5 0%、55%、60%的比例支付。
参保人员转外就医、外出期间急诊住院发生的医疗费用，统筹基金支付比例按上述标准 下调5%。
一个保险年度内，统筹基金最高支付限额为2万元。
城镇居民在参加基本医疗保险的基础上，还可自愿参加补充医疗保险，具体办法另行制 订。
第十七条 参加城镇居民基本医疗保险的在校学生发生的意外伤害事故，治疗终结后， 急诊门诊费超过100元以上部分，统筹基金支付60%，统筹基金最高支付限额为每年5000元。
第十八条 参加城镇居民基本医疗保险的育龄妇女，凡符合国家和省的生育政 策而发生 的生育医疗费用，顺产发生的医疗费用统筹基金支付400元，剖腹产等发生的医疗费用统筹 基金支付800元。
第六章 就医管理及报销办法
第十九条 参保人员初次就诊原则上选择定点社区卫生服务中心、定点乡镇卫生院以及 其它二级以下定点医疗机构（以下简称定点医疗机构），同时要办理住院审批手续，由定点 医疗机构填写《城镇居民基本医疗保险住院审批表》，住院二日内报县区医疗保险经办 机构审核备案。急诊、抢救病人可以就近就医。因病情需要转诊转院的，须经定点医疗机构 出具转诊转院手续。
第二十条 城镇居民基本医疗保险定点医疗机构由县区劳动保障局组织所属医疗保 险经办机构确定，实行定点协议管理，并报市劳动保障局及其医疗保险经办机构审核备案。 第二十一条 因病情需要确须转外就医的，须经二级以上定点医疗机构提出转院建议， 到所在县区医疗保险经办机构办理转院备案手续。
第二十二条 常住异地的参保人员，可在居住地就近选择一所社区卫生服务中心和一所 其它医院就医。由参保人员所在的社区办理异地就医手续。并经所在县区医疗保险经办 机构办理异地就医审核备案手续。
第二十三条 参保人员住院发生的医疗费用，医疗保险经办机构如与定点医疗机构实现 联网结算的，个人自付部分由参保人员支付，其余由医疗保险经办机构与定点医疗机构定期 结算。如未实现联网结算的，住院费用先由参保人员个人垫付，治疗终结后三个月内持参保 证、住院医疗费用清单、治疗费用原始票据（外出期间急诊住院的还需持急诊挂号手续，转 院治疗的需持转院备案手续）等相关资料，到所参保的县区医疗保险经办机构办理结算 事宜。超期不报的，视为自动放弃。
第二十四条 参保人员发生的医疗费用有下列情形之一的，统筹基金不予支付：
（一）在本市非定点医疗机构治疗的（急诊除外）；
（二）未经批准转外地医疗机构治疗的；
（三）不符合山西省基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围标准 的；
（四）患者住院未按规定期限结算的；
（五）私自涂改处方或自行开方索取的；
（六）在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的；
（七）因违法犯罪、打架斗殴、酗酒、自残、自杀、吸毒以及交通事故、医疗事故等 造成伤害进行治疗的；
（八）按照国家和省规定应当由个人支付的。
第七章 基金管理及经费来源
第二十五条 城镇居民基本医疗保险基金纳入财政专户，实行收支两条线管理，专款 专用，单独建帐、独立核算，不得挤占、挪用。
中央、省、市三级财政补助资金全额进入市财政专户，建立市级统筹基金，用于各县区 城镇居民基本医疗保险基金的平衡使用。市级医疗保险经办机构设基金支出户，根据各 县区上报的用款计划，向市财政提出拨款申请，经审批后，由市财政专户划入市医疗保 险经办机构支出户，由市医疗保险经办机构支出户划拨县区医疗保险经办机构支出户， 用于城镇居民基本医疗保险待遇支付。
县区财政补助资金和征缴基金由县区医疗保险经办机构管理，并据实上报市医 疗保险经办机构。基金支付由县区医疗保险经办机构负责审核，按规定支付，并据实上 报市医疗保险经办机构。县区医疗保险经办机构设基金收入户、基金支出户。支出户所 需资金由县区医疗保险经办机构分别向市医疗保险经办机构和县区财政部门上报用 款计划，经审批后分别下拔。
第二十六条 医疗保险经办机构应当建立健全内部管理制度，加强基金收支管理，并 接受审计、财政、劳动保障等部门的监督检查。
第二十七条 为了确保城镇居民基本医疗保险工作顺利开展，市财政每年按全市参保人 数每人3元的标准安排城镇居民基本医疗保险工作专项经费，各县区财政按参保人数2元 的标准安排本县区城镇居民基本医疗保险工作专项经费，并列入市、县区财政预算 。
第八章 附 则
第二十八条 本办法未及事项参照朔州市城镇职工基本医疗保险有关规定执行。
第二十九条 因重大疫情、灾情等突发性事件发生的城镇居民医疗费用，按国家和省 的有关规定执行。
第三十条 本办法由市劳动保障局负责解释。
第三十一条 本办法自2008年6月1日起施行。
